طبیعت گردی کودک 08 مهر 1404 موسسه آموزش شهر 107 بازدید فرم طیعت گردی کودک دوره چهارملطفا قبل از تکمیل فرم به نکات زیر توجه فرمایید:لطفا قبل از تکمیل فرم به نکات زیر توجه فرمایید: 1.ثبت نام ویژه متقاضیان فراگیران فرهنگسراها و خانه های فرهنگ شهر تهران است. 2. مسئولیت دقت و صحت اطلاعات درجشده در فرم با متقاضی است.مشخصات کودک(ضروری) نام کودک نام خانوادگی کودک تاریخ تولد کودک(ضروری)روزروز12345678910111213141516171819202122232425262728293031ماهماه123456789101112سالسال202720262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920محل تولد(ضروری) شهر تولد استان تولد آذربایجان شرقیآذربایجان غربیاردبیلاصفهانالبرزایلامبوشهرتهرانچهارمحال و بختیاریخراسان جنوبیخراسان رضویخراسان شمالیخوزستانزنجانسمنانسیستان و بلوچستانفارسقزوینقمکردستانکرمانکرمانشاهکهگیلویه و بویراحمدگلستانگیلانلرستانمازندرانمرکزیهرمزگانهمدانیزد کد ملی کودک(ضروری)مرکز محل تحصیل کودک - خانه فرهنگ / فرهنگسرا(ضروری) . آیا کودک بیماری زمینهای یا شرایط پزشکی خاصی دارید که لازم است مورد توجه قرار گیرد؟(ضروری) بله خیرلطفا آنرا تشریح کنید(ضروری)در صورت همراهی فرزند دیگر در اردو اطلاعات ذیل را تکمیل کنید. حداکثر سن کودک تا 12 سال است و مبلغ 100/000 تومان به شماره کارت موسسه آموزش شهر واریز شود.نام و نام خانوادگیکدملیتاریخ دقیق تولد فرزند همراه کننده افزودن حذفاطلاعات همراه کودکمشخصات همراه کودک(ضروری) نام نام خانوادگی نسبت با کودک(ضروری)تاریخ تولد(ضروری)روزروز12345678910111213141516171819202122232425262728293031ماهماه123456789101112سالسال202720262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920محل تولد(ضروری) شهر تولد استان تولد آذربایجان شرقیآذربایجان غربیاردبیلاصفهانالبرزایلامبوشهرتهرانچهارمحال و بختیاریخراسان جنوبیخراسان رضویخراسان شمالیخوزستانزنجانسمنانسیستان و بلوچستانفارسقزوینقمکردستانکرمانکرمانشاهکهگیلویه و بویراحمدگلستانگیلانلرستانمازندرانمرکزیهرمزگانهمدانیزد کد ملی(ضروری)شماره تماس همراه(ضروری) شماره تماس ثابت(ضروری)منطقه محل سکونت(ضروری)12345678910111213141516171819202122آدرس محل سکونت(ضروری) کوچه یا خیابان آدرس کامل ایا بیماری خاصی یا زمینه دارید؟(ضروری) بله خیرنوع بیماری یا علت آن(ضروری)نام محصول(ضروری)پرداخت شهریه(ضروری) تایید هزینهمجموع
